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  美国的研究人员根据一项大型临床试验得出结论:服用维生素D补充剂不会降低致命心脏病发作、中风或者罹患侵袭性癌症的风险。

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美国《新英格兰医学杂志》8月26日在线发表的一项研究称,鱼油补充剂并不能帮助糖尿病患者预防心血管疾病。

  长期以来,科学家们知道血液中维生素D水平低的人罹患心脏病,中风,心力衰竭和心房颤动的风险更高。但在维生素D水平正常的人群中每日补充维生素D是否能预防这些疾病尚不为人所知。因此波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的流行病学家启动了一项III期临床试验,一项最大规模的随机试验,专门测试提高维生素水平是否可以预防心血管疾病。

癌症是美国第二大死因,也是重大的公共卫生负担。以前的研究表明,维生素 D
可能降低发生癌症的风险,所以一项新的随机试验在健康的老年妇女中测试了这一假说。

心血管疾病通常包括心脏病、中风和高血压等。此前有观察性研究显示,高水平欧米茄-3脂肪酸摄入与心血管疾病风险降低相关。但在随机试验中,服用富含欧米茄-3脂肪酸的鱼油补充剂却没有显示能降低心血管疾病风险。

  他们跟踪了25,871名美国参与者–50岁及以上的男性和55岁及以上的女性 –
长达6年。参与者相对健康,一开始时没有罹患心血管疾病或癌症病史。该试验还包括5,106名黑人参与者,因为色素沉着可以减少皮肤中维生素D的产生,因此皮肤较黑的人的维生素含量较低。

在美国,癌症只是心脏病的第二重要原因,占 2014 年死亡人数近 60 万人。

最新研究以糖尿病患者为对象,希望弄清楚服用鱼油补充剂是否有益于糖尿病患者的心血管健康,研究人员为此于2005年至2011年间招募约1.5万名没有心血管疾病史的糖尿病患者,并随机分配他们每天服用1克的鱼油补充剂或相同剂量的由橄榄油制成的安慰剂。

  在这项每天服用2000国际单位或IU维生素D的大型临床试验的受试者中,每日服用维生素D补充剂组中有396人罹患上心脏病或中风,或死于心血管疾病;而在安慰剂组中患病人数有409人。服用维生素D的人中有793人被诊断患有浸润性癌症,包括乳腺癌,前列腺癌和结肠直肠癌,而在安慰剂组中患病人数有824人。两者之间的差异微乎其微。

该疾病是一个主要的公共卫生问题,大约
40%的美国人估计在他们的生活中的一个点会诊断出癌症。此外,到 2020
年,预计癌症的医疗保健总成本将达到 1560 亿美元。

该研究主要评估是否会发生第一次严重心血管事件,包括非致命性心脏病、中风或短暂性脑缺血,以及由心血管疾病造成的死亡等。结果发现,在平均7.4年的跟踪调查期间,约8.9%的鱼油组患者出现第一次严重心血管事件,约9.2%的安慰剂组患者出现第一次严重心血管事件。总体来说,两组之间并没有明显的统计学意义上的差异。

  研究人员于2018年11月10日在《新英格兰医学杂志》上发表此文章。

最近科学家们提出维生素 D
可能对癌症有保护作用。其活性成分,骨化三醇已被调查,一些研究提出,它导致癌细胞死亡,从而阻止它们增殖。

研究负责人、英国牛津大学副教授路易丝?鲍曼解释说,这项大型随机试验的结果显示,服用鱼油补充剂并不能降低糖尿病患者罹患心血管疾病的风险。

  维生素D(vitamin D
)为固醇类衍生物,具抗佝偻病作用,又称抗佝偻病维生素。维生素D曾被誉为可以强化骨骼,防止肥胖,糖尿病,心脏病和自身免疫性疾病的药物。“这项研究表明一般人群不需要服用维生素D来维持心血管健康或癌症健康,”约翰霍普金斯大学医学院预防心脏病专家Erin
Michos说,究。
“这是迄今为止关于这个问题的最权威的审判。”牛津大学的流行病学家Jane
Armitage指出,该试验规模大,种族多样,男女之间保持平衡,坚持治疗是好的。正因为如此,“我认为我们需要接受这一假设的良好考验,即普遍补充适当剂量的维生素D是不值得的,”

NE 的奥马哈克赖顿大学护理与医学学院的 Joan Lappe
博士进行了一项新的临床试验,测试了维生素 D
和钙补充剂对健康绝经后妇女的影响。

“这是一个令人失望的发现,但其结果与此前利用其他类型的心血管疾病高危患者开展的随机试验结果一致,即服用鱼油补充剂没有益处,”鲍曼在一份声明中说,“因此,没有理由推荐服用鱼油补充剂来预防心血管疾病。”

  

调查结果发表在 JAMA 杂志上。

研究维生素 D 和钙对癌症风险的影响

Lappe 和团队在 31 个农村进行了双盲随机临床试验。从 2009 年 6 月至 2015
年 8 月期间,审判期间持续了 4 年。

试验期间,科学家共将 2,303 名至少 55 岁的女性随机分为两组:1,156
人被分配到治疗组,其中 1,147 人被分配到安慰剂组。

这些参与者中 25- 羟维生素 D 血清的平均基线水平为 32.8 纳克 / 毫升。

治疗组的参与者每天给予 2,000 个国际维生素 D – 3 单位,每日给予 1500
毫克钙。安慰剂组中的那些受试者服用该剂量的安慰剂。

在 4
年中,科学家跟随了病人,并研究了所有类型的癌症的发病率,除黑素瘤皮肤癌外。

科学家使用 Cox
比例风险回归来分析癌症发病率,同时也调整可能影响结果的因素,如年龄,体重指数,吸烟或家族史。

试验发现维生素 D 补充没有显着影响

在所有参与者中,109 例在研究中被诊断为癌症:治疗组为 3.89%,安慰剂组为
5.58%。

维生素 D 和钙补充组的 4 年癌症诊断发生率计算为 0.042,接受安慰剂组为
0.060。

总体而言,研究人员在整个 4
年内没有发现治疗组发生癌症的“显着降低风险”。另外,两组在乳腺癌发病率方面没有发现任何“统计学显着性差异”。

作者推测,他们的研究可能没有检测到补充剂的任何显着影响,因为他们的样品的维生素
D
水平高于美国人口的平均水平。这是因为老年妇女面临骨质疏松症的风险,因此限制了维生素
D 和钙的摄入量,这提高了骨骼的力量。

Lappe
及其同事还注意到研究的其他一些限制。例如,事实上,它只集中在非西班牙裔白人女性,这意味着结果不能被广泛推广。

该小组还注意到可能与研究有关的一些不利影响。例如,16 名治疗组参与者和 10
名安慰剂组参与者被诊断患有肾结石。此外,治疗组中的六名妇女和安慰剂组中的两名妇女出现高血钙水平。

最后,作者得出结论:“需要进一步的研究来评估维生素 D
在癌症预防中的可能作用。”

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