家长学会这2招,让脊柱侧弯远离孩子

  2019年10月25日,来自上海交通大学附属新华医院、中山大学中山眼科中心和西安电子科技大学的研究团队在Communications
Biology杂志上联合发表长文“Development and validation of deep learning
algorithms for scoliosis screening using
backimages”,报道了该团队开发的全球首创脊柱侧弯大规模人工智能筛查技术。

“小姐,我看你骨盆倾斜,一看就有脊柱侧弯,咱们有专门的矫形课,充10万送10万,优惠活动这个月就截止了”。

由于长期的不良身姿等问题,脊柱侧弯现象在青少年中并不罕见,青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为
1%~2%。通常发病的年龄段在 10~15 岁之间。

  该研究团队采用患者的x光射线和超声影像作为患者脊柱侧弯的金标准标签,通过对带标签的外观图像进行模型训练,首次明确背部外观特征与脊柱侧弯严重程度的关系,建立了基于背部裸露外观照的脊柱侧弯人工智能筛查系统;同时创新性的采用目标检测网络定位患者的裸露背部,并利用多个卷积神经网络满足不同筛查任务的需求。该模型在筛查青少年是否患有脊柱侧弯,确定患者是否需要治疗,明确青少年脊柱弯曲程度,这三大方面都具有出色的表现。

不用说,也知道是从谁口中说出来的话。

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  该智能系统的筛查准确率已经达到了人类专家平均水平,且速度要明显优于人工,有望在大规模脊柱侧弯筛查中应用,具有重要的医学、经济和社会价值。

关键就是有一些小白容易被忽悠,“矫正”一段时间后发现根本不起效,而私教却总是在劝说这个要慢慢来,贵在坚持。

弯曲角度多大称为脊柱侧弯?

来源:科技部

不明白的人总是越陷越深。

国际脊柱侧弯研究学会,对脊柱侧弯的角度作了规范。在站立位前后位拍摄的脊柱全长
X 线片上,由脊柱外科医师测量侧弯的角度,

其实,成年之后才发现的脊柱侧弯,已经是稳定的状态,基本不会再有明显进展。

角度大于 10 度,才定义为脊柱侧弯。

但略显遗憾的是,身为成年人的你已错过最佳矫正期。

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脊柱侧弯如何检测?

图源:123rf图库

前屈试验:双臂垂直向下,双手在身前合十,指尖向下,向前弯腰,观察者观察患者背部是否平衡,如出现一高一低则提示可能出现脊柱侧弯。

我国部分地区中小学生脊柱侧弯发病率较高

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关于脊柱侧弯的发病率,曾有多项研究针对我国不同地区的中小学生进行过筛查。

青少年脊柱侧弯怎么办?

广东省2013年~2014年共普查近10万名中小学生,发现脊柱侧弯发病率为5.14%,其中“重灾区”是14-15岁的女生,可高达13.81%;

轻度的青少年脊柱侧弯:,观察即可,同时进行背部肌肉锻炼,即俯卧位,头和脚同时上抬;双肩和双上肢交替后伸;双髋关节和双下肢交替后伸。

无锡市2015年近8万学生经过筛查最终确诊率为2.4%;

定期到医院复查,监测侧弯是否变严重。30
度以下的脊柱侧弯,成人后加重及出现其它健康问题的风险很低。

香港地区曾对30多万学生进行了长达10年的随访,初筛转诊率为4.1%,最终经拍片检查确诊脊柱侧弯>20°的发病率为1.8%;

中度的青少年脊柱侧弯:,一般推荐采用支具治疗。

而国际上普遍的青少年脊柱侧弯发病率约为1.5~2.5%。所以,我国部分地区及重点学校的中小学生人群里呈高发趋势,非常有必要强调早发现早治疗。

重度的青少年脊柱侧弯:,由于畸形重,几乎可确定出现成人后加重及其它健康问题,

发现脊柱侧弯,非常讲究时机

胸弯大于
80的重型侧弯患者,最终可能出现气短或其它肺部问题。此时需要听从医生建议,根据侧弯的实际情况决定是否接受手术。

脊柱侧弯的分类繁多,除了先天性、退变性和某些明确的特殊病因外,医生还会把原因不明的一类统称为“特发型脊柱侧弯”,它可以发生在任何年龄阶段,其中最常见的是青少年特发性脊柱侧弯,好发于10~18岁。

这种脊柱侧弯类型,有很大一部分人是能通过非手术方法来矫正、或限制侧弯发展的。但有一个非常重要的前提,那就是

一定要早发现,才能早治疗。(第二次出现了,划重点)

因为一旦成年,再想通过非手术方法矫正脊柱侧弯就很难了。

要想最大程度程度地矫正脊柱侧弯,就需要及早进行筛查,但这类筛查不是每个地区都能被覆盖,且需要消耗大量人力物力的。

因此,学会自查就显得尤为重要。

自查方法很简单,只需2步

一、看外观

比较典型的外观如下图:胸廓偏向一侧,肩胛骨和腰左右不对称,高低肩,穿衣服有偏斜。下图为典型的脊柱侧弯外观照

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图源:国际脊柱侧凸研究学会官网

另外,从正面看还能看出左右脸不对称,对女生来说有时还会伴随乳房一大一小。

如果依靠上面的方法家长还是看不出来,还可以参考下面的动作。

二、弯腰看“高低背”

家长可以让孩子双腿直立向前弯腰低头,直至脊柱与地面大概平行,双手自然下垂,从后背平视的视角观察是否有“高低背”或者“剃刀背”(一侧背部明显局部隆起)。

具体观察方法如下图:

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图源:微博@东骨先生

高低背典型表现如下图:

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一旦发现有异常,只要及时到医院拍个脊柱全长片即可明确。

Tips:对发现有侧弯迹象的孩子,医生通常会建议每半年拍一次,观察一两年后如无明显进展,可适当延长至每年一次。

后续的治疗会影响孩子生长发育吗?

基本上不会,如果孩子被确诊为脊柱侧弯,医生会根据脊柱侧弯的程度采取不同治疗策略。

当弯曲程度<25°时

需要进行随访观察,每半年拍一次片,期间可做吊单杠的锻炼来训练左右肌肉平衡,或者根据医嘱进行其它治疗即可。

当 25°

需要进行支具矫正,尽可能地延缓病情进展。

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图源:Pediatric Orthopaedic Society of North America

矫正支具的种类有很多,其中传统支具可能比较厚重,孩子比较容易抗拒,好在目前已经能够实现3D打印的矫正支具,虽然价格会比较贵,国内约在八千至万元不等,但其轻便性、透气性更胜一筹。

当脊柱侧弯>40°~45°或病情有明显进展的时候

就需要进行手术矫正了,具体手术方式还是要根据孩子的实际情况判断。

如果有需要,医生一般还会使用生长阀技术,保证孩子在术后还能继续健康成长。

所以,家长不用过于担心发育问题。

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本文经解放军总医院第四医学中心骨科主治医师路遥审核

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9]Adolescent idiopathic scoliosis.Scoliosis Association .

编辑:阿纸

头图来源:Pediatric Orthopaedic Society of North America

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